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糖尿病是由于胰島素相對(duì)(或絕對(duì))缺乏,致使代謝發(fā)生紊亂的一種內(nèi)分泌疾病。糖尿病多發(fā)生在6歲以上的犬,主要表現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕、口臭明顯、精神萎靡等癥狀,隨著我國(guó)人民生活水平的提高、寵物營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩及寵物犬進(jìn)入老齡階段,此病近幾年有增多跡象。本人在動(dòng)物門診工作中,治療了很多糖尿病病犬,對(duì)此病的診療與控制有一些體會(huì),現(xiàn)將糖尿病的臨床診療體會(huì)與大家進(jìn)行交流。
一、糖尿病發(fā)病原因
糖尿病的發(fā)病原因至今尚未完全闡明。臨床研究至今,一致認(rèn)為糖尿病是一個(gè)多病因的綜合病征。糖尿病有一定的誘發(fā)因素,肥胖、感染、活動(dòng)量減少、環(huán)境等因素都是誘發(fā)糖尿病的主要因素。據(jù)資料介紹其發(fā)病原因主要與下列因素有關(guān):遺傳、肥胖、長(zhǎng)期攝食過(guò)多、運(yùn)動(dòng)量不足、飲食結(jié)構(gòu)、自身免疫、化學(xué)物質(zhì)和藥物等。
肥胖是糖尿病最多見(jiàn)的誘發(fā)因素。隨著人們生活水平的改善,犬飼料中脂肪、糖、蛋白的攝入總量也相應(yīng)提高,因此肥胖的犬也越來(lái)越多。而犬肥胖時(shí),脂肪細(xì)胞膜和肌肉細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)目減少,對(duì)胰島素的親和能力降低,體細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降,導(dǎo)致糖的利用障礙,使血糖升高而出現(xiàn)糖尿病。
感染在糖尿病的發(fā)病誘因中占非常重要的位置,據(jù)資料報(bào)道:在研究中發(fā)現(xiàn)許多病毒可引起胰島炎而致病,包括腦炎病毒、心肌炎病毒等。病毒感染可引起胰島炎,導(dǎo)致胰島素分泌不足而產(chǎn)生糖尿病。另外,病毒感染后還可使?jié)摲奶悄虿〖又囟蔀轱@性糖尿病。
運(yùn)動(dòng)過(guò)少,糖尿病中,運(yùn)動(dòng)減少,就容易導(dǎo)致肥胖而導(dǎo)致糖尿病。
高糖飲食,長(zhǎng)期大量高糖食物也容易導(dǎo)致肥胖。
二、臨床癥狀及診斷
糖尿病的典型癥狀是“三多一少”(多飲、多食、多尿、體重減少)。在犬的日常表現(xiàn)最明顯的是犬的體重突然減輕,口腔異味和飲水量明顯增加、尿量大。臨床診斷時(shí)常可看到犬精神萎靡,結(jié)膜灰暗、口臭、全身無(wú)力,嚴(yán)重時(shí)犬處于昏迷狀態(tài),經(jīng)??梢?jiàn)白內(nèi)障、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)障礙等并發(fā)癥。確診需要血糖檢測(cè)。
三、治療與控制
糖尿病的治療主要是飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物治療(有人把運(yùn)動(dòng)、飲食控制、注射胰島素列為治療糖尿病的三大法寶),飲食療法是糖尿病治療的基礎(chǔ),無(wú)論病情輕重或有無(wú)并發(fā)癥、采用何種藥物治療,都應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行和長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食控制(現(xiàn)已有市售糖尿病處方犬糧)。
犬糖尿病用藥,可選用胰島素或其他類型的降糖藥,胰島素根據(jù)作用時(shí)間分為:
短效胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素。
四、典型病例
(一)基本情況 2007年8月,畜主:楊某,可卡犬,母,8歲,體重22 kg,平時(shí)食物以蛋糕為主,配狗糧、牛肉條、雞肉等,主述:此犬以前體重在30 kg以上,由于主人喜歡此犬,怕愛(ài)犬吃不飽,天天用填鴨方式喂犬,每天早晨用生產(chǎn)蛋糕的邊角余料、奶油等來(lái)喂犬,白天常備牛肉條、雞肉干給狗吃,晚上一頓狗糧,兩周前犬開(kāi)始食欲下降,體重明顯減輕,飲水量增加,平時(shí)不在家大小便,現(xiàn)在有時(shí)就尿在家里,尿干后粘鞋,嘴有味,近一兩天精神差,不愿動(dòng),有時(shí)叫也不理主人,于是到某寵物醫(yī)院化驗(yàn),結(jié)果如下:
項(xiàng)目 | 檢測(cè)結(jié)果 | 參考值 | 單位 |
丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT) | 24 | 4~66 | U/L |
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST) | 17 | 8~38 | U/L |
堿性磷酸酶(ALP) | 200 | 0~80 | U/L |
肌酸激酶(CK-NAC) | 30 | 8~60 | U/L |
淀粉酶(AMY) | 235 | 185~700 | U/L |
脂肪酶(LIPASE) | 50 | 0~258 | U/L |
γ-谷氨酸轉(zhuǎn)移酶(GGT) | 3.6 | 1.2~6.4 | U/L |
葡萄糖(GLU) | 22.4 | 3.3~6.7 | U/L |