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類用藥指導(dǎo)： ­

­一、需要注意給藥時(shí)間的藥物： ­

1、 需要空腹給藥（料前1小時(shí)）的藥物有： ­

阿莫西林、氨芐西林、頭孢類（曲松除外）、強(qiáng)力霉素、林可霉素、利福平、PPA、 ­

環(huán)丙、甲培 ­

2、 料后2小時(shí)給藥的藥物有： ­

羅紅、阿奇、左旋氧氟 ­

3、 需要定點(diǎn)給藥的藥物有： ­

1） 地米磷酸鈉 ：治療禽的大腸桿菌敗血癥、腹膜炎、重癥菌毒混合感染，將2天的用量于上午8：00一次性給藥，可提高效果，減輕撤停反應(yīng)。 ­

2） 氨茶堿 ：將2天用量于晚間8：00一次性給藥。 ­

3） 撲爾敏、鹽酸苯海拉明 ：將1天用量于晚間9：00一次性給藥。 ­

4） 蛋雞補(bǔ)鈣 ：葡萄糖酸鈣、乳酸鈣，早晨6：00效果最好。 ­

4、 需要喂料時(shí)給藥的藥物有： 脂溶性維生素 （VD、A、E、K）、 紅霉素 等 ­

5、 關(guān)于 中藥 ：治療腸道疾病、輸卵管炎、卵黃性腹膜炎時(shí)，宜晚間料后一次性給藥。 ­

二、關(guān)于給藥次數(shù) ­

1、濃度依賴型殺菌藥：取決于用藥濃度而不是用藥次數(shù)， 氨基糖苷類、喹諾酮類 ，用2倍量 ­

2、抑菌藥：取決于用藥次數(shù)而不是用藥濃度， 紅霉素、林可霉素、SQ ­

3、半衰期長(zhǎng)的藥物： 地米、阿托品、鹽酸溴己環(huán)銨等 ，1次/日 ­

l 可1次/日的藥物： 頭孢三嗪、氨基糖苷類、強(qiáng)力、氟苯、阿奇、琥乙紅、克林、粘桿、間甲氧、阿托品、鹽酸溴己環(huán)銨等 ­

l 可2天給藥一次的藥物： 地米磷酸鈉、氨茶堿 ­

l 其他：多為一日2次給藥。 ­

三、關(guān)于給藥間隔 ： ­

正確的用藥間隔時(shí)間12小時(shí)，白天2次用藥間隔時(shí)間要保證在10小時(shí)以上。 ­

四、關(guān)于給藥方法： 除了飲水、拌料外可考慮下面方法 ­

噴霧： 利巴韋林、氨茶堿、麻黃鹼、撲爾敏、克林霉素、阿奇霉素、單硫酸卡那霉素、氟苯尼考等 ­

重癥感染時(shí)可以考慮噴霧和肌肉注射。 ­

五、關(guān)于用藥劑量和兌水量： ­

1、廠家：兩種或多種抗菌藥物搭配使用，在確定兩種藥物之間有協(xié)同作用時(shí)，并且沒有條件做臨床實(shí)驗(yàn)得出最佳治療濃度時(shí)，通常的兌水量是：主要藥物兌水量的3倍。 ­

2、用戶：一日1次：用日飲水量的30% ­

一日2次：各以日飲水量的25%為宜?？刂圃?小時(shí)內(nèi)飲完，夏季控1小時(shí)冬季2小時(shí)。 ­

六、關(guān)于療程和停藥時(shí)間 ­

療程根據(jù)病情而定。通常以解除表癥后如：止瀉、退熱、平喘、采食、精神恢復(fù)等，再用藥2-3天最好，對(duì)于重癥或不明原因的混合感染，需要3-5天。為降低藥物成本，可首選高效藥物如阿奇+丁卡治療大腸桿菌和支原體混合感染，用藥2次（一日一次）控制病情后，可以選用便宜的或中藥結(jié)合使用電解多維，鞏固療效2-3天。 ­

七、關(guān)于用藥因素 ­

1、 疾病狀態(tài)：腎腫---不要選擇容易造成腎臟腫脹的藥物，如： 氨基糖苷類、喹諾酮類、多黏菌素E 等，可選 頭孢類、利福平 等治療，如果藥物是通過腎臟排泄的，要適當(dāng)減量1/4后，一日用藥1次。肝腫---適當(dāng)減量1/3后使用。 ­

2、 種別：肉雞為酸性體質(zhì)，用 恩諾沙星鈉 治療效果不好，而治療蛋雞疾病時(shí)通常100公斤水中加50克 硼砂 ，往往會(huì)效果好。 ­

3、 PH值的影響： ­

l 需要在鹼性環(huán)境中的藥物 ：慶大、新、利福平（PH值 小于 9）、阿奇霉素（PH值6.2時(shí)MIC較7.2時(shí)高100倍。）、恩諾、磺胺類。 ­

l 需要在酸性環(huán)境中的藥物： 強(qiáng)力霉素 ­

l 需要在中性環(huán)境中的藥物： 青霉素類、頭孢類 。 ­

4、 水質(zhì)：重金屬離子對(duì) 強(qiáng)力霉素、喹諾酮類 有很大的影響，一般需要水質(zhì)改良（螯合劑），一般在100公斤水中加 EDTA-2NA 10克。 ­

八、藥物分類及相互之間的作用 ­

1、藥物分類 ­

l A繁殖期殺菌劑：青、頭孢、磷、多肽類 ­

l B靜止期殺菌劑：氨基糖苷類、喹諾酮類、安沙類 ­

l C速效抑菌劑：四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)脂類、林可胺類 ­

l D慢效抑菌劑：磺胺類、卡巴氧類、TMP ­

2、藥物間作用模式以及選擇： ­

（1）協(xié)同作用：兩種藥物聯(lián)合用藥后，其療效大于單一藥物效果2倍者。即M1+M2〉2M1或2M2 ­

如具有抗生素（抗菌藥）后效應(yīng)（PAE）的藥物聯(lián)用后，PAE較兩者相加還長(zhǎng)1小時(shí)者，或其最低抑菌濃度（MIC）或最低殺菌濃度（MBC）較單一藥物降低4倍。 ­

l 頭孢+磷 ­

l 青霉素、頭孢+FQS ­

l 氨基糖苷類+安沙類（利福平） ­

l 氨基糖苷類+C類 ­

l 磺胺類+ TMP ­

l 安沙類+卡巴氧類（痢菌凈） ­

l 安沙類+多肽類 ­

l 青霉素、頭孢與氨基糖苷類有顯著協(xié)同作用，但需要間隔2小時(shí)使用，氨基糖苷類破壞內(nèi)酰胺環(huán)，尤其是慶大。 ­

（2）相加作用：M1+M2=2M1/2M2或聯(lián)合用藥后半衰期延長(zhǎng)1小時(shí)，如 ­

l 慶大+丁卡 ­

l 磺胺類+ FQS ­

l 紅+泰樂菌素 ­

l 磺胺+磺胺類 ­

（3）無關(guān)作用 ­

（4）拮抗作用 ­

l 青霉素、頭孢+C類 ­

l FQS+利福平 ­

l FQS+C類 ­

l 利福平+C類 ­

l 林可胺類+大環(huán)內(nèi)脂類+氯霉素類（或C各類之間） ­

（5）特別作用： ­

l 氟苯尼考+阿莫（禽傷寒） ­

l 環(huán)丙+克林（慢呼、金葡菌感染） ­

l 利福平+氧氟（大腸桿菌） ­

九、關(guān)于用藥配伍臨床使用： ­

1、 大腸桿菌： ­

l 全身性感染，心、肝炎： 頭孢噻肟或頭孢三嗪 ， 重癥感染時(shí)結(jié)合恩諾鈉或磷霉素鈣 ­

l 輸卵管炎、腹膜炎 ：頭孢派酮-舒巴，重癥加左氧氟，與厭氧菌感染加甲硝唑，有需氧桿菌存在加一種氨基糖苷類抗生素。 ­

l 腸道感染、腸炎腹瀉： 利福平+痢菌凈（易導(dǎo)致產(chǎn)蛋下降，蛋雞可用多黏菌素E或丁卡）或阿莫西林+舒巴或棒酸+多黏菌素E ­

2、 壞死性腸炎（含球蟲伴發(fā)）： 頭孢派酮-舒巴或克林+甲硝唑 ­

3、 支原體感染： 最好用速效抑菌劑，阿奇、克拉或琥乙紅、替米考星 ­

4、 支原體和大腸桿菌混合感染引起的呼吸道： 阿奇+強(qiáng)力霉素，琥乙紅+慶大-小諾，克林+丁卡 ­

5、 菌毒支原體性呼吸道： 上述組方中，蛋雞加利巴韋林，肉雞加金剛烷胺或共同加用西米替丁 ­

6、 病毒感染（多為混合）： ­

傳支、傳喉、法氏囊、禽流感、新城疫、痘?。?利巴韋林 ­

禽流感、馬立克、腺胃型傳支、腫瘤性疾病： 金剛烷胺 ­

7、 傷寒副傷寒： 氟苯尼考 PPA ­

8、 白?。?氟苯尼考 磺胺類 ­

9、 球蟲（多伴發(fā)腸炎）： 妥曲珠利+抗壞死性腸炎藥物 SQ+SMZ 氯吡嗪+新 ­

10、 漿膜炎： 頭孢派酮-舒巴 恩諾鈉（海康）+丁卡 ­